Premature babyer – utviklingsmessige funksjoner i måneder til et år, ernæring, vektøkning og pasning av nyfødte

For tidlig betraktet som et barn som ble født før 38 ukers graviditet. For tidlig fødsel kan provoseres av mange sosiale faktorer, samt helsetilstanden til den vordende moren, hennes fødselshistorie. Nyfødte premature babyer, uavhengig av graden av underutvikling, trenger spesiell omsorg, spesielt i de første ukene av livet.

Hvem er premature babyer?

Et spedbarn som ble født i perioden fra 22 til 37 ukers graviditet, som veide fra 500 til 2500 gram og kroppslengde fra 27 til 45 cm, regnes som for tidlig. Slike barn skiller seg fra nyfødte på heltid av insolvens, umodenhet til nesten alle systemer og organer i kroppen, som et resultat av hvilken spesiell omsorg er nødvendig for premature babyer.

Tegn på prematuritet

De viktigste kliniske ytre tegn på en umoden nyfødt inkluderer uforholdsmessig kroppsbygning, åpne fontaneller (lateralt og lite) av hodeskallen, ubebygd fettvev eller dets fullstendige fravær, hyperemi i huden, underutvikling av de ytre og indre kjønnsorganer, fysiologiske reflekser som er karakteristiske for fulltids jevnaldrende. I alvorlige tilfeller oppstår apné, svakhet eller mangel på muskeltonus.

Anatomiske og fysiologiske egenskaper hos barnet

Avhengig av alvorlighetsgrad skilles følgende anatomiske og fysiologiske trekk hos en baby som ble født for tidlig:

1. Det kardiovaskulære systemet er preget av tilstedeværelsen av takykardi (150-180 slag / min), dempede toner, funksjonell hypotensjon hos det nyfødte. Ved tredje og fjerde grad er det ofte defekter i hjerteseptum (åpent ovalt vindu).
2. Luftveiene. Hos premature barn bemerkes smale øvre luftveier og en høy status av mellomgulvet, noe som fører til forekomst av apné og respirasjonssvikt. Barn med den tredje og fjerde prematurgraden har vært på mekanisk ventilasjon i lang tid, fordi organer er ikke modne og kan ikke oppfylle sin funksjon.
3. Hud og underhud. Hos spedbarn født for tidlig er subkutant fett nesten fullstendig fraværende, svette og talgkjertler fungerer ikke, som et resultat av at kroppen ikke er i stand til å uavhengig regulere kroppstemperaturen.
4. Mage-tarmkanalen. Hos premature barn bemerkes funksjonell insuffisiens i alle deler av mage-tarmkanalen, lav enzymatisk aktivitet i bukspyttkjertelen og magen..
5. Ekskresjonssystem. Ujevnhet i urinsystemet fører til forstyrrelse av elektrolyttbalansen i kroppen, dekompensert metabolsk acidose og en tendens til ødem, rask dehydrering.

Årsaker til prematuritet

Flere grupper av risikofaktorer skilles statistisk ut i nærvær av hvilke kvinner som har en høy risiko for å føde en baby for tidlig:

1. Sosiobiologiske faktorer. De antyder for tidlig eller sen graviditet (foreldrenes alder er under 16-18 år eller mer enn 40-45 år), tilstedeværelsen av dårlige vaner hos kvinner, dårlige levekår og tilstedeværelsen av yrkesmessige farer. I tillegg er risikoen for å føde en for tidlig baby høyere hos de jentene som ikke blir observert i fødselsklinikker under graviditet..
2. Dysfunksjonell fødselshjelp og gynekologisk historie og patologisk forløp for nåværende eller tidligere svangerskap. Dette inkluderer en historie med abort, spontanabort, multippel graviditet, abrupt placenta, etc. Stor risiko for for tidlig fødsel kan være hos kvinner som har et intervall mellom fødsler på mindre enn to år..
3. Kroniske ekstragenitale sykdommer hos mor: hypertensjon, endokrine lidelser, kroniske infeksjoner.

prematuritet

Den kliniske klassifiseringen i henhold til ICD for premature barn i henhold til tre kriterier (vekt, høyde, svangerskapsalder) antyder fire alvorlighetsgrader:

1. Den første graden av prematuritet tilordnes barnet hvis fødsel skjer i en periode på 36-37 ukers graviditet; vekten er minst 2000 g, og lengden på bagasjerommet er 41 cm. Samtidig observeres spontan pusting, muligheten for amming. Spedbarnet trenger imidlertid tilsyn av en barnelege og kontrollen av termoregulering av kroppen.
2. Den andre grad av prematuritet tilordnes en baby som ble født i en periode på 32 til 35 uker med en vekt fra 1501 til 2000 g, en høyde på 36 til 40 cm. Som regel har slike babyer en svak sugefleks, så du må mate babyen med en spesiell blanding ved hjelp av en sonde lav muskel tone, umodenhet i luftveiene.
3. Den tredje graden hos barn født fra 28 til 31 ukers svangerskap, kroppsvekten er fra 1001 til 1500 g, og høyden er fra 30 til 35 cm. Slike babyer anses å være dypt for tidlig og trenger intensiv behandling under tilsyn av leger. Babyen befinner seg i en lukket kuvøs, ammer eller en blanding gjennomføres gjennom en sonde på grunn av fullstendig fravær av en sugende refleks.
4. Den fjerde prematurgraden tildeles ved fødselen tidligere enn 28 uker fra begynnelsen av svangerskapet, kroppsvekten er mindre enn 1000 g, kroppslengden er mindre enn 30 cm. For slike barn brukes uttrykket «ekstremt lav fødselsvekt spedbarn» i neonatologi..

Månedsvekt av en for tidlig baby

Kroppsvekten til en for tidlig baby øker så mye som mulig de første seks månedene av livet (fra 500 til 700 gram per måned). Ved slutten av det første året bør vekten til et sunt nyfødt være 9-10 kg. Hastigheten av vektøkning avhenger av graden spontanabort, samtidig sykdommer, medfødte patologier i organer og systemer, og spesielt av typen ernæring til babyen..

Månedlig utvikling av premature babyer

Moderne medisin kan ikke nøyaktig trekke grensen mellom konsekvensene av prematuritet og de patologiske forholdene som oppstår hos en baby som er født for tidlig. Hyppigheten av nevrologiske, mentale og fysiske lidelser skyldes de skadelige virkningene av den internatale perioden, deres negative innvirkning på det umodne sentralnervesystemet. Når babyene vokser og utvikler seg, korrigeres imidlertid fødselsdefekter. Tabellen viser utviklingen av en premature baby med måneder til et år.

Ukentlig overlevelse av premature spedbarn

Sjansene for å overleve et barn som ble født for tidlig avhenger av hvor mange uker han utviklet seg i livmoren. I følge Verdens helseorganisasjon anses et foster som levedyktig hvis det ble født tidligst 22-23 uker og veier minst 500 gram. Overlevelse i denne perioden er bare 10-12%. Født etter 25-28 uker. Komme seg i 60-70% av tilfellene; etter 29-30 uker er dette tallet allerede 90%. Babyer født over 31 uker overlever 95%.

Hva er farlig fødsel før 37 uker

Hvis babyen blir født før 37 uker med svangerskap, har han en funksjonell umodenhet av alle organer og systemer. Syv måneder gamle barn har en tendens til å lide av akutt respirasjonssvikt og svikt i sentralnervesystemet. Slike barn henger etter sine jevnaldrende ikke bare i fysisk, men også i mental utvikling. I tillegg kan underutviklingen av ekskresjonssystemet føre til akkumulering av giftstoffer i kroppen, langvarig fysiologisk gulsott.

Fremtidige implikasjoner

Umodenhet hos organene til barn som blir født for tidlig i fremtiden, kan ha negativ innvirkning på deres helse. De vanligste komplikasjonene:

• rakitt,
• hjertefeil;
• hydrocephalus i hjernen;
• retinopati av prematuritet;
• tidlig anemi;
• alvorlige sykdommer i de indre organene;
• Kronisk nyresvikt;
• psykomotoriske forstyrrelser;
• endokrin kjertelsvikt.

Omsorg for premature babyer

Amming av barn født for tidlig på fødesykehuset utføres uavhengig av graden av prematuritet og representerer ekstra oppvarming av det nyfødte fra fødselsøyeblikket, rasjonell oksygenbehandling, dosering av fôring. I fødestua tørkes babyen umiddelbart med varme sterile bleier og legges umiddelbart i en inkubator for å forhindre varmetap. Premature babyer med fødselsvekt under 1800 g trenger ekstra oppvarming i flere uker. Kammertemperatur skal være 24-25 ° C.

Badende barn født for tidlig begynner i to ukers alder annenhver dag. Veiing utføres daglig; høyde, hode og brystomkrets måles minst 1 gang per uke. Å spre en for tidlig baby på magen begynner så tidlig som mulig, noe som bidrar til å øke oksygenkonsentrasjonen i blodet og bidrar til å redusere oppstøt, normalisere muskeltonus.

En sunn for tidlig baby som er i stand til å opprettholde normal kroppstemperatur uten ytterligere oppvarming, konstant gå opp i vekt og når når 2000 g, kan bli utskrevet hjem i tilfelle god legning av navlestrengen, normalt hemogram og andre laboratorietester. Som regel foretas utskrivning ikke tidligere enn 7-9 dager etter fødselen.

inkubator

På det første stadiet av amming av en prematur baby, en rugemaskin eller en inkubator brukes til å opprettholde en konstant kroppstemperatur, optimal fôring med en sonde. Det er flere typer rugemaskiner:

1. Gjenoppliving. En slik cuvez, i tillegg til oppvarming, et system for å kontrollere konsentrasjonen av oksygen i luften, EKG, EEG, pulsmåler. Takket være moderne inkubatorer av denne typen i sykepleieavdelinger, er det en terapi for nyfødte selv med minimale vitale indikatorer ved fødselen.
2. Transportere. Det er nødvendig for transport av en nyfødt inkludert og ved lave temperaturer er den utstyrt med oppvarming, forsynt med oksygen. En slik inkubator letter det på grunn av fravær av en metallramme, mens babyen er festet med spesielle stropper.
3. Åpen. Brukes til ammende barn med den første grad av prematuritet. Hjelper med å opprettholde en nyfødt konstant kroppstemperatur. I mangel av komplikasjoner, konstant vektøkning, er oppholdet i en slik inkubator 7-10 dager.

Fôringsfunksjoner

Den første fôringen avhenger av graden av prematuritet, fødselsvekt og generell helse. I mangel av alvorlige patologier, mottar en prematur baby mat allerede den første dagen av livet: i første grad begynner matingen 2-3 timer etter fødselen ved å påføre dem på mors bryst. Ved 2-3 grader blir de matet fra et spesielt horn eller sonde. En for tidlig baby i fjerde grad med lav vekt mates først parenteralt, deretter ved hjelp av en sonde med en spesiell blanding.

Det er optimalt å mate en kvinne med melk eller råmelk i en kvinnes bryst, fordi den er preget av et høyt innhold av essensielt protein, elektrolytter, flerumettede fettsyrer (linolensyre fremmer høye hastigheter for myelinisering og syntese av prostaglandiner), lavt laktoseinnhold, en enorm mengde antistoffer og immunoglobuliner som beskytter nyfødte mot infeksjoner.

Medisinsk undersøkelse

For tidlig fødte barn bør overvåkes spesielt nøye av leger etter utskrivelse fra sykehuset for å redusere risikoen for å utvikle alvorlige patologier i fremtiden, normalisere vektøkningstakten for små babyer ved mating av kunstig fôring og forbedre indikatorene for fysisk utvikling. Undersøkelse av barnelege i løpet av den første levemåneden er 1 t / uke, fra 2 til 12 – 1 t / måned. Konsultasjon av smale spesialister er nødvendig bare i den første levemåneden, etter bare 2 t / år. Forebyggende vaksinasjoner utføres i henhold til en individuell plan..